H|20200124|045174601 D|IH|CS|045174601||20200124|115539|20200124|SS|SS|18408||||1530.00|0|||1330.43|199.57|1530.00||1530.00|||00000000|N|18408|||||6273290104026451803||00|19720629||||14739300|045174601|NEW PATIENT|1530.00|||||||||1530.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||47||| T|20200124|3